Заявление о краже

ОБРАЗЕЦ      ЗАЯВЛЕНИЯ

Начальнику ОМВД России по Михайловскому району

полковнику полиции

Герега О.А..

от Сергеева Сергея Сергеевича, 1959г.р.,

проживающего в с.Степное,

ул. Ивановская, д.1, кв.3,

работающего механизатором в

ООО «Степное» (неработающий, пенсионер)

домашний тел.: 2-22-22

сотовый тел.: 8-999-0000009

ЗАЯВЛЕНИЕ

В ночь с 5 на 6 февраля 2010 года с бельевой веревки, находящейся во дворе моего дома по ул. Ивановской, был тайно похищен спортивный костюм. Сумма ущерба составляет 300 (триста) рублей. Ущерб для меня значительный (либо малозначительный).

Прошу Вас найти виновного и привлечь его к уголовной ответственности.

По ст. 306 УК РФ о даче заведомо ложного заявления предупрежден.

Подпись заявителя и дата